腰椎间盘突出严重时是否手术，存在以下特殊情况或例外情形：
1. 存在手术禁忌症的情况：若患者患有严重心肺疾病（如急性心肌梗死、呼吸衰竭）、凝血功能障碍（如血友病），或局部皮肤存在感染，手术可能导致生命危险或感染扩散，此时医生通常会建议暂缓手术，优先治疗基础疾病。
2. 紧急手术的例外情形：若患者出现马尾神经综合征（如突然无法排尿、下肢瘫痪），属于急诊手术指征，医疗机构可在患者或家属暂时无法签字的情况下，经医院负责人批准后紧急手术，以挽救神经功能，此时无需等待完整的知情同意流程。
3. 保守治疗短期内见效的情况：部分患者虽症状严重，但经短期强化保守治疗（如激素冲击、牵引治疗）后症状明显缓解，此时医生可能建议继续保守治疗，暂缓手术，避免不必要的创伤。
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腰椎间盘突出严重时考虑手术，可能存在以下法律风险点：
1. 医疗过错导致手术失败的风险：例如，医生未严格评估手术适应症，对存在严重骨质疏松的患者实施椎体融合术，导致术后椎体骨折，患者需承担额外的康复费用和健康损害。
2. 知情同意程序不规范的风险：例如，医生仅口头告知手术风险，未让患者签署书面同意书，术后出现神经损伤时，患者可主张医疗机构未履行告知义务，要求赔偿医疗费、误工费等损失。
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腰椎间盘突出严重时是否可以做手术，需结合患者具体病情和医疗评估确定。以下为不同情况下的详细说明：
腰椎间盘突出严重时是否可以做手术，需根据患者具体病情由专业医生评估决定。
1. 若存在保守治疗无效且症状持续加重的情况：如患者已尝试卧床休息、药物治疗、物理治疗等保守手段3-6个月以上，仍存在剧烈腰痛、下肢放射痛、麻木无力，甚至出现大小便功能障碍等神经压迫症状，通常可考虑手术治疗。
2. 若存在神经功能进行性损害的情况：如患者出现下肢肌力下降、肌肉萎缩，或马尾神经综合征（如尿潴留、排便困难），需紧急评估手术必要性，避免永久性神经损伤。
3. 若存在影像学检查显示突出严重且与症状匹配的情况：如腰椎MRI或CT显示椎间盘突出明显，压迫神经根或脊髓，且压迫部位与患者的疼痛、麻木区域一致，经医生评估后可考虑手术。
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腰椎间盘突出严重时是否可以做手术的直接回复，可结合《中华人民共和国民法典》《医疗机构管理条例》等法律法规进行分析：
根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任；《医疗机构管理条例》第三十三条规定，医疗机构实施手术、特殊检查或特殊治疗时，需向患者或家属说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得书面同意。结合问题，手术需满足“医疗必要性”原则：若患者病情符合手术适应症（如保守治疗无效、神经压迫进行性加重），医生需充分告知手术风险与效果，患者或家属签署同意书后可手术；若不符合适应症（如存在手术禁忌症），强行手术可能构成医疗过错。因此，手术的合法性与必要性需以专业医疗评估为基础，同时需履行知情同意程序。

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